Robots y Navegación Revolucionan la Cirugía de Columna

La cirugía de columna está experimentando una transformación significativa gracias a la integración de la robótica y los sistemas de navegación. Estas tecnologías avanzadas prometen mejorar la precisión en la colocación de implantes, reducir la exposición a la radiación y optimizar los resultados para los pacientes.

Avances Clave en la Cirugía de Columna

• La precisión en la colocación de tornillos pediculares es crucial para el éxito de la cirugía de columna instrumentada.

• Los sistemas robóticos y de navegación ofrecen una alternativa más precisa a las técnicas tradicionales guiadas por fluoroscopia.

• La reducción de la exposición a la radiación tanto para el cirujano como para el paciente es un beneficio importante.

• A pesar de los altos costos iniciales y la curva de aprendizaje, estas tecnologías tienen el potencial de reducir los costos generales de atención al paciente a largo plazo.

Evolución de la Precisión Quirúrgica

Desde los pioneros de la cirugía de columna instrumentada, la necesidad de una mayor precisión en la colocación de hardware espinal ha sido una constante. Inicialmente, se dependía de radiografías, fluoroscopia y puntos de referencia anatómicos. Sin embargo, incluso con cirujanos experimentados, la precisión no era del 100%. Esta demanda de mejora impulsó el desarrollo de la navegación quirúrgica intraoperatoria y la robótica.

Tipos de Sistemas Robóticos y de Navegación

Los sistemas para cirugía de columna se clasifican en tres categorías principales:

• Sistemas de control supervisado: La máquina realiza acciones predeterminadas con cierta autonomía, pero bajo la supervisión del cirujano.

• Sistemas telesurgicales: El cirujano controla completamente los movimientos del sistema desde una estación de comando remota.

• Sistemas de control compartido: Tanto el robot como el cirujano controlan simultáneamente las maniobras y los instrumentos durante el procedimiento. Estos son los más populares actualmente.

La navegación asistida por computadora también ha ganado terreno, con plataformas como StealthStation de Medtronic y Ziehm Vision de Ziehm Imaging siendo ampliamente utilizadas. La navegación mejora la precisión de la colocación de tornillos pediculares y reduce significativamente la dosis de radiación en comparación con la asistencia fluoroscópica.

Beneficios y Desafíos de la Tecnología

Los beneficios de la robótica y la navegación incluyen una mayor precisión en la colocación de tornillos pediculares, una reducción de la exposición a la radiación y un potencial aumento de la fiabilidad y reproducibilidad de los resultados quirúrgicos. Sin embargo, existen desafíos importantes.

Los principales inconvenientes son el alto costo de capital de la tecnología, que puede superar el millón de dólares, sin incluir los consumibles y el mantenimiento. Además, la curva de aprendizaje para los sistemas robóticos puede ser considerable, estimándose en alrededor de 150 casos para que un cirujano se familiarice completamente. La curva de aprendizaje para la navegación es menos pronunciada, requiriendo principalmente tiempo para la adquisición de imágenes intraoperatorias.

El Futuro de la Cirugía de Columna

La tecnología emergente está remodelando la práctica de la cirugía de columna. La robótica y la navegación se están volviendo cada vez más populares a medida que los cirujanos buscan mejorar la precisión, reducir complicaciones y optimizar los resultados. La adopción de estas tecnologías debe sopesarse cuidadosamente frente a sus costos y la curva de aprendizaje asociada.

Fuentes

• Advancements in robotics and navigation have the potential to transform spine surgery, American Academy of Orthopaedic Surgeons.