Avances en Técnicas de Colgajos para la Reconstrucción del Pulgar y la Punta del Dedo

La reconstrucción de defectos en el pulgar y la punta de los dedos ha visto avances significativos con el desarrollo de técnicas de colgajos más sofisticadas. Estas innovaciones buscan mejorar la movilidad, la durabilidad y la sensibilidad de la zona reconstruida, ofreciendo mejores resultados funcionales y estéticos para los pacientes que sufren traumatismos.

Avances Clave en Técnicas de Colgajos

• El colgajo de avance volar de isla para el pulgar, una modificación del método Moberg, ha demostrado ser una técnica segura y eficaz. Permite una mayor movilidad del colgajo al liberar todas sus uniones excepto el pedículo neurovascular. Esto posibilita la cobertura de defectos de hasta 3 a 3.5 cm en una sola etapa, preservando la longitud del pulgar y proporcionando cobertura de piel duradera y sensible.

Opciones de Tratamiento para Reconstrucción de Dedos

La elección de la técnica de colgajo para la reconstrucción de la punta del dedo depende de la ubicación y naturaleza de la lesión:

• Lesiones de la Punta del Dedo:

• Lesiones Volar Proximal del Dedo: Se pueden emplear colgajos cruzados de dedo (para pacientes mayores de 30 años) o colgajos de bandera axial del dedo medio.

• Lesiones Dorsal Proximal del Dedo y MCP: Son adecuados los colgajos cruzados de dedo inversos o los colgajos de bandera axial del dedo medio.

• Lesiones Volar del Pulgar:

• Lesiones Dorsal del Pulgar: El colgajo de la arteria metacarpo dorsal es la técnica de elección.

• Primer Espacio Interdigital: Se pueden utilizar plastias en Z con colgajos de 60 grados o el colgajo fasciocutáneo interóseo posterior.

• Lesiones Dorsal de la Mano: El colgajo de ingle es una opción para estas reconstrucciones.

Consideraciones y Complicaciones

Las complicaciones potenciales de estas técnicas incluyen el fallo del colgajo debido a un flujo arterial inadecuado o drenaje venoso insuficiente. La deformidad en uña de gancho puede ocurrir por un cierre tenso de la punta o un soporte óseo insuficiente. La selección cuidadosa de la técnica y la experiencia del cirujano son cruciales para minimizar estos riesgos y lograr los mejores resultados posibles.

Fuentes

• Island volar advancement flap for reconstruction of thumb defects. - Post, Orthobullets.

• Fingertip Amputations & Finger Flaps - Hand, Orthobullets.