El reemplazo total de hombro inverso es una técnica quirúrgica para tratar la artropatía por desgarro del manguito rotador, una afección que combina la artritis del hombro y un desgarro del manguito rotador. El hombro es una articulación esférica donde la cabeza del húmero (hueso de la parte superior del brazo) se encuentra con la glenoide (cavidad del hombro). El manguito rotador, compuesto por cuatro tendones, proporciona estabilidad y movilidad a la articulación. Un manguito rotador desgarrado puede provocar artritis en el hombro.

El reemplazo total de hombro convencional, que reemplaza la esfera humeral con una esfera de metal y la glenoide con un encaje de plástico, a menudo es ineficaz para la artropatía del manguito rotador porque el manguito desgarrado puede hacer que los implantes se aflojen.

El procedimiento inverso

El reemplazo total de hombro inverso se desarrolló para abordar este problema. En este procedimiento, se invierte la colocación de los componentes artificiales: la esfera humeral se coloca en la glenoide y el encaje de plástico se coloca en el húmero. Este diseño utiliza el músculo deltoides para compensar el manguito rotador desgarrado.

Síntomas y candidatos

Los pacientes con artropatía del manguito rotador pueden experimentar dolor (a menudo por la noche) y debilidad en el hombro afectado. Un síntoma común es la incapacidad de levantar el brazo por encima del hombro. Los candidatos ideales para esta cirugía incluyen aquellos con un manguito rotador completamente desgarrado que es difícil de reparar, artropatía por desgarro del manguito, un reemplazo de hombro anterior sin éxito, dolor de hombro intenso o dolor continuo a pesar de otros tratamientos como reposo, medicación, inyecciones y fisioterapia.

Procedimiento y cuidados postoperatorios

La cirugía se realiza bajo anestesia general. El cirujano hace una incisión para exponer la articulación, extrae las partes artríticas de la cabeza humeral y de la cavidad e inserta la esfera de metal artificial y la copa de plástico. Se sutura la cápsula articular y se cierra la herida.

Los pacientes pueden levantarse de la cama el mismo día, pero por lo general se quedan en el hospital de uno a dos días. Las instrucciones postoperatorias incluyen:

• Tomar todos los medicamentos recetados.

• Realizar ejercicios de rango de movimiento suaves y fisioterapia.

• Evitar actividades por encima de la cabeza durante al menos seis semanas.

• No usar los músculos del hombro para empujarse fuera de una silla o cama.

• Evitar levantar objetos pesados.

Riesgos y complicaciones

Los posibles riesgos incluyen infección, dislocación de la articulación implantada, fractura del húmero o la escápula, daño a nervios o vasos sanguíneos, coágulos de sangre, irritación de la herida, discrepancias en la longitud del brazo y desgaste de los componentes.